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10 maneras en que una estadía en el hospital puede enfermarnos
Especialmente cuando estamos enfermos y vulnerables, dependemos de los proveedores de atención médica para que nos traten. Dependemos de su conocimiento, entrenamiento, habilidades y compasión. Esperamos que nos ayuden a sanar para que podamos regresar a nuestros deberes y responsabilidades como empleadores o empleados, cónyuges, padres, vecinos y amigos.
Ciertamente no esperamos empeorar como resultado de ser hospitalizados. Sin embargo, existe la posibilidad de que, de hecho, empeoremos, ya que hay 10 formas en que una estadía en el hospital puede enfermarnos más.
10 Síndrome Posthospitalario
El Dr. Harlan Krumholz, de la Escuela de Medicina de Yale, acuñó el término "síndrome post-hospitalario" para identificar un período temporal durante el cual los pacientes son susceptibles a una enfermedad luego de una estadía en el hospital. Esto requiere su readmisión dentro de los 30 días de su alta inicial.
La causa del reingreso varía desde una infección adquirida en el hospital (HAI), estrés experimentado durante la hospitalización, falta de sueño durante la hospitalización, falta de nutrición o ejercicio, disminución del funcionamiento del sistema inmunológico y depresión. La investigación realizada en 2009 muestra que, entre los pacientes de Medicare, 2,6 millones de pacientes dados de alta (20 por ciento) fueron readmitidos en el hospital dentro de un mes de su alta.
9 errores alimentarios en el hospital
Un estudio de la Autoridad de Seguridad del Paciente de Pensilvania encontró que, entre enero de 2009 y junio de 2014, el personal del hospital cometió 285 errores relacionados con las comidas de los pacientes, 181 de los cuales estaban relacionados con alergias, debido a los errores de registro y los errores de comunicación.
Ocho causó “daño grave a los pacientes”. En un caso, a un paciente con alergia a los mariscos se le dio pescado y se le “inyectó epinefrina, se le administraron varios medicamentos por vía intravenosa” y se lo trasladó a una unidad de cuidados intensivos para su observación.
A otros pacientes que se suponía que ayunaban se les daba comida o comida que no estaba de acuerdo con sus dietas prescritas. Los errores ocurrieron a lo largo del "proceso dietético", desde el pedido hasta la entrega de las comidas.
8 Negación de comida
En un artículo en la revista en línea BMJ Quality and Safety, varios médicos del Hospital Johns Hopkins sostienen que la práctica de retener la comida de los pacientes durante ocho horas antes de la cirugía es innecesaria y potencialmente peligrosa. Peor aún, en algunos casos, es posible que los pacientes tengan que esperar días antes de que los hospitales les permitan comer en caso de que necesiten ser anestesiados para la cirugía.
Los sistemas inmunológicos de los pacientes podrían verse comprometidos negándoles el sueño y la nutrición. La nutrición inadecuada, sufrida por la mitad de los pacientes del hospital, podría llevar a "inflamación, deterioro muscular y daño a los órganos".
El Dr. Martin Makary, uno de los autores del artículo, dijo que la necesidad de un período de ayuno de ocho horas antes de la cirugía era un "mito". Él y sus colegas observaron que es seguro para los pacientes consumir una bebida rica en carbohidratos dos horas antes. cirugía. También recomienda que a los pacientes se les permita comer alimentos que no sean comidas de hospital durante sus estadías en el hospital.
7 infecciones
El equipo médico contaminado, las incisiones quirúrgicas defectuosas y demasiados antibióticos contribuyen a las HAI causadas por bacterias, hongos y virus. La revista Informes de los consumidores hospitales calificados según el número de infecciones relacionadas con los sitios quirúrgicos, catéter o infecciones del tracto urinario e infecciones de la línea de sangre. Un año después, añadieron. C. diff y dos "infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos comunes que pueden propagarse fácilmente y son potencialmente fatales".
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Casi 650,000 pacientes adquirieron casi 722,000 HAI en 2011. Cada día, 200 pacientes mueren de estas infecciones durante la hospitalización.
Las altas tasas de HAI se producen incluso en hospitales de prestigio, como el Johns Hopkins Hospital en Baltimore, el Mount Sinai Hospital en la ciudad de Nueva York y el Ronald Reagan UCLA Medical Center en Los Angeles. Los "protocolos estrictos de control de infecciones, [uso limitado de antibióticos y] limpieza de salas de hospital y equipos médicos" son medidas efectivas para reducir o eliminar estas infecciones.
En los estados de los EE. UU. Con requisitos de informe laxos, muchos hospitales "codifican" las HAI, asignándoles códigos de facturación falsos que son difíciles de detectar. De esta manera, estos hospitales evitan la pérdida de pagos federales debido a las sanciones por la ocurrencia de HAI.
Una solución propuesta es exigir a los hospitales que informen todos los HAI, incluidos los nombres de los pacientes infectados, los efectos de las infecciones y las causas de las infecciones. Esta propuesta también sugiere aumentar el número de hospitales objeto de auditorías.
6 Cuidado pobre de pacientes ancianos
Los pacientes ancianos tienden a recibir peor atención que otros pacientes. Como resultado, muchos de ellos abandonan el hospital en peor forma física y psicológica que cuando ingresaron. Los pacientes mayores a veces no reciben una alimentación adecuada, no hacen suficiente ejercicio o no reciben suficiente control del dolor.
A menudo, los tanques de oxígeno o los polos intravenosos (IV) evitan que los ancianos se levanten de la cama. Los médicos realizan procedimientos innecesarios en estos pacientes y prescriben "medicamentos redundantes o potencialmente dañinos".
Las personas mayores no pueden dormir en salas ruidosas o porque sus signos vitales se revisan con frecuencia durante la noche. Los pacientes más jóvenes son más resistentes que los adultos mayores, por lo que los pacientes mayores pueden tener más dificultades que los pacientes más jóvenes para recuperarse de dicho tratamiento.
Algunos hospitales separan a los pacientes de edad avanzada de los demás, extraen los tubos intravenosos y los alientan a salir de la cama para comer en un comedor común.El enfoque en estos hospitales se centra en la capacidad de los pacientes ancianos para cuidarse en casa.
Sin embargo, la mejor atención para las personas mayores no es una prioridad para la mayoría de los hospitales porque la pérdida de memoria y la incapacidad para caminar, a diferencia de las HAI, no son debilidades por las cuales el gobierno penaliza a los hospitales. "Si no lo mide, no puede arreglarlo", dijo Ken Covinsky, médico e investigador de la División de Geriatría de la Universidad de California en San Francisco.
5 Cuidados reducidos
Para sobrevivir en entornos económicos pobres, los hospitales pequeños a menudo se fusionan con grandes cadenas. Por lo general, el gobierno de los EE. UU. No supervisa estas fusiones o sus efectos en la atención al paciente.
El objetivo de estas fusiones puede ser "recortar los servicios superpuestos, negociar mejores acuerdos con las compañías de seguros y compartir los ahorros en los costos". Sin embargo, es posible que algunos servicios ya no se proporcionen en absoluto porque las decisiones sobre la atención médica se basan más en las ganancias o en los beneficios. La ideología que en el cuidado del paciente.
Incluso cuando los gobiernos estatales brindan cierta supervisión, no se centra en retener o aumentar la atención. La mayoría de las regulaciones relativas a los servicios para pacientes se desarrollaron cuando el número de hospitales aumentaba en lugar de disminuir. En algunos casos, las disminuciones en los servicios son de naturaleza ideológica, como cuando los hospitales fundados por organizaciones religiosas se niegan a abortar.
4 pobre higiene del personal
En algunos casos, los pacientes están peor después de la hospitalización debido a la mala higiene del personal. A veces, los médicos no se lavan las manos tan a menudo como deberían. Las enfermeras, encargadas de recordarles a los médicos y cirujanos que lo hagan, no creen que sea su responsabilidad "vigilar a los médicos".
Si ofrecieran tales recordatorios, dijeron las enfermeras, temerían las reprimendas. Los médicos tampoco quieren que las enfermeras lo tomen en serio porque implica que los médicos no están conscientes de la necesidad de prácticas sanitarias.
Para combatir el problema de la falta de higiene del personal, los sitios de Internet califican a los hospitales sobre la seguridad del paciente. El gobierno federal también mantiene una base de datos en línea basada en los registros de pacientes.
3 Equipos que faltan y que funcionan mal
Dos de los muchos problemas que enfrenta el Hospital Princess Margaret en el este de St. Thomas, Jamaica, son la falla del equipo y la falta de equipo básico. El problema anterior está siendo abordado por la construcción de una nueva sala y por la renovación de las áreas existentes de la instalación.
Sin embargo, extraoficialmente, el personal del hospital se queja de un acondicionador de aire que ha funcionado mal durante meses. La unidad debe enfriar la sala de operaciones, haciendo que los cirujanos y otro personal se sientan cómodos durante la cirugía. El aire acondicionado también mantiene el equipo fresco para que funcione correctamente. Los pacientes para quienes no se requiere anestesia general durante una operación también sufren debido al calor.
Según la Directora Ejecutiva del hospital, Janine Hill, las reparaciones del aire acondicionado están programadas para el futuro y el hospital espera adquirir una máquina de ultrasonido. Sin embargo, admitió: "Todavía hay una necesidad de otras cosas". Algunas de esas cosas incluyen un analizador de hematología y otros equipos básicos comunes a los hospitales.
2 doctores enfermos
Aunque los médicos a menudo se sienten obligados a trabajar mientras están enfermos, ponen a sus pacientes con sistemas inmunitarios debilitados en riesgo de infección cuando los médicos lo hacen. En una encuesta de proveedores de servicios de salud (incluidos 280 médicos) en el Hospital de Niños de Filadelfia, el 83 por ciento admitió trabajar mientras estaba enfermo al menos una vez durante el año pasado.
Sus síntomas incluían diarrea, fiebre y síntomas de resfriado o gripe. Estos profesionales de la salud trabajaron mientras estaban enfermos porque no querían decepcionar a sus colegas o pacientes.
Además, indicaron que la presión de los compañeros era una consideración porque los colegas critican a los médicos que se enferman. Encuestas anteriores han mostrado resultados similares, lo que indica que los médicos responden a las presiones del lugar de trabajo para trabajar cuando están enfermos.
1 'Nunca eventos' y graves incidentes adversos
Los "nunca eventos" (sucesos que nunca deberían ocurrir) pueden enfermar a los pacientes. Estos incidentes prevenibles, como operar la parte equivocada del cuerpo de un paciente o dejar objetos extraños dentro del cuerpo de un paciente, pueden dañar gravemente o matar a los pacientes.
Además, los incidentes adversos graves (IUE) pueden causar molestias, lesiones o matar a los pacientes. Los IUE incluyen pacientes que se lastiman a sí mismos al caer desde una altura, doctores que no actúan de acuerdo con los resultados de las pruebas y causan la necesidad de un tratamiento adicional, personal que llama a las mujeres a hacerse exámenes de mamas debido a equipos defectuosos y dentistas que extraen dientes incorrectos.
Los hospitales deben alentar a los proveedores de atención médica a informar sobre "prácticas clínicas inseguras", dijo un portavoz de Wrightington, Wigan y Leigh NHS Foundation Trust, "[y tales informes deben investigarse ... adecuadamente".