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Los 10 principales hechos y calamidades dolorosos que involucran catéteres urinarios
Los catéteres urinarios se utilizan para diversas afecciones médicas para drenar la orina de la vejiga cuando otros medios han fallado. Este dispositivo médico nunca es ideal para cualquier hombre o mujer, por decir lo menos. El uso de catéteres urinarios es doloroso, por no mencionar más bien poco halagüeño.
Las siguientes diez entradas se enfocan en hechos intrigantes, contratiempos médicos y consecuencias profundas demasiado absurdas y grotescas para que uno las pueda comprender o imaginar. Basta con decir que realmente no desea ser cateterizado.
10 Ben Franklin
Los catéteres se remontan a 3000 AC, cuando los materiales utilizados provocaban un dolor que recordaba la tortura medieval. Desde paja y hojas de palma enrolladas hasta oro, plata, cobre, latón y plomo, se usó cualquier cosa que pudiera formar una forma delgada y hueca. Comprensiblemente, estos estaban lejos de ser ideales cuando se trataba de empujarlos hacia arriba en su uretra. Curiosamente, uno de los pioneros en revolucionar el mundo maravillosamente agonizante de la cateterización no fue otro que uno de los famosos Padres Fundadores de los Estados Unidos, Benjamín Franklin.
A diario, Franklin fue testigo de cómo su hermano John pasó por la ardua tarea de colocar un "catéter de metal voluminoso" en su vejiga. John tenía antecedentes de cálculos renales; así, la autocateterización se convirtió en un ritual diario insoportable, en el que Franklin deseaba remediarlo. Trabajando con su platero local, Franklin diseñó un catéter flexible con plata que podía doblarse a cualquier forma deseada. Además, Franklin tenía orificios insertados a lo largo de los lados del catéter que permitían un drenaje más eficiente de la orina. Al escribirle a su hermano, Franklin notó: "Es tan flexible como se esperaría en una cosa así, y me imagino que cumplirá fácilmente con los giros del pasaje".
Al mejorar los catéteres convencionales de la época, Ben Franklin redujo drásticamente la incomodidad no solo para su hermano sino también para las generaciones futuras.
9 catéteres masculinos y femeninos
Como se puede imaginar, los catéteres de Foley difieren entre hombres y mujeres debido a la longitud anatómica diferente de la uretra. Específicamente, los pacientes masculinos requieren un tubo más largo, que varía de 40 a 45 centímetros (16-18 pulgadas), mientras que las mujeres varían de 20 a 26 centímetros (8-10 pulgadas). No hace falta ser un genio para comprender que si un paciente masculino tiene un catéter femenino insertado, no alcanzará la vejiga, lo que podría resultar en retención de orina y traumas graves. Por loco que parezca, las enfermeras y los médicos han cometido continuamente tales errores perjudiciales a pesar de toda su educación y capacitación.
Por ejemplo, los proveedores de atención médica en el Reino Unido fueron alertados, o quizás recordados, sobre los riesgos de insertar catéteres femeninos en pacientes masculinos. La Agencia Nacional de Seguridad del Paciente (NPSA, por sus siglas en inglés) informó un total de 114 incidentes de inserciones accidentales desde 2006 hasta 2008, lo que llevó a consecuencias insondables. Aparte del dolor significativo, que es ponerlo levemente, la hemorragia severa (sangrado) ha sido un factor perjudicial. Lamentablemente, el sangrado abundante causó la muerte de un paciente masculino en enero de 2006 tras un minúsculo procedimiento. Como se señaló anteriormente, la retención urinaria puede ocurrir fácilmente, lo que lleva a insuficiencia renal y muerte.
8 La pereza, el olvido y la codicia
Como hemos visto anteriormente, la negligencia relacionada con los catéteres no solo es perjudicial para el paciente, sino que también pone en peligro la vida. Aún más espantoso es el hecho de que el 31 por ciento de los pacientes hospitalizados que reciben catéteres de Foley ni siquiera los requieren, según la Revista Americana de Medicina. Esto plantea la pregunta de por qué los pacientes se cateterizan continuamente en primer lugar. La respuesta no solo es inexcusable, sino también nefasta: pereza, pura y simple. Someter a un paciente a un catéter disminuye las sábanas sucias, lo que facilita el trabajo para el personal de enfermería.
Lo que a menudo se olvida es que los dispositivos tienen una vida útil y, en su mayor parte, se dejan en demasiado tiempo. Este factor conduce a infecciones del tracto urinario, por lo tanto estadías hospitalarias más largas. Además de culpar por completo a las enfermeras, los investigadores han descubierto que los médicos a menudo olvidan o ni siquiera saben que su paciente tiene un catéter permanente. En una encuesta a 256 médicos de todo Estados Unidos, el 28 por ciento afirmó haber cometido este error. Curiosamente, el Dr. Martin Resnick, urólogo y secretario de la Asociación Americana de Urología, declaró que "los pacientes tienen que comprometerse más" con su médico.
Según Mandy Fader, profesora de la Universidad de Southampton, la evidencia muestra que los catéteres están sobreutilizados y obsoletos, con un diseño que ha cambiado "muy poco" en 80 años. Este hecho impactante se deriva de "bajas inversiones de la industria y poca regulación". Fader concluye que los dispositivos son simplemente "dinero fácil", y los fabricantes descartan la innovación y la mejora de un producto común de última generación.
7 suntuoso recuerdo
En 2017, mientras celebraban el nacimiento de un bebé, los miembros de la familia en Quebec se reunieron para el postre antes de separarse para la noche. Sin dudarlo, el alegre grupo comenzó a devorar una tina de helado de pacana de Coaticook con sabor a chocolate, caramelo y un ingrediente especialmente especial: un catéter. Claramente, la familia estaba un poco perturbada, pero no tanto como el abuelo, que casi se había tragado la gema oculta antes de escupir su nuevo recuerdo. Aunque no está claro si alguna vez se usó el catéter, surgieron dudas sobre si una punta oscura en el dispositivo médico era caramelo o sangre.Como medida de precaución, los funcionarios de salud informaron al abuelo, que "ni siquiera puede hablar de ello", junto con otros miembros de la familia, que tendrían que hacerse la prueba cada seis meses para detectar el VIH y la hepatitis A, B, y C.
La Agencia Canadiense de Inspección de Alimentos (CFIA) realizó una investigación de dos días en las instalaciones de la compañía de helados, Laiterie de Coaticook. Luego de su investigación, la CFIA concluyó que no había evidencia de que el catéter se originara en la fábrica de la compañía. No obstante, la investigación continuó con la CFIA y el Ministerio de Agricultura de Quebec para evitar futuros recuerdos sabrosos.
6 Duda Razonable
Para los demandantes, los juicios relacionados con negligencia médica pueden ser excepcionalmente difíciles de ganar, dados los obstáculos de probar el mal y la negligencia. A menudo, los tribunales están del lado de la defensa debido a estos obstáculos, a pesar de las lesiones sufridas. Tal fue el caso de Félix Casaceli, quien, en marzo de 2009, se sometió a una cirugía tras la fractura de su talón derecho en un accidente de snowboard.
Mientras se encontraba bajo anestesia general, se insertó un catéter de Foley en su pene como parte del proceso de esterilidad. Se alegó que la enfermera de Casaceli colocó erróneamente gel lubricante adormecedor en el globo del catéter en lugar de agua estéril. Además, el globo fue inflado antes de llegar a la vejiga de Casaceli, expandiendo su uretra durante la inflación. Ahora, imagina a un payaso haciendo estallar el globo de un niño y visualiza lo que sucede en tu uretra. ¿Obtener la imagen? Cuando finalmente se retiró el catéter de manera traumática, los tejidos blandos, los músculos y los nervios del pene de Casaceli se dañaron permanentemente, lo que provocó incontinencia. Sin duda, esta es la peor pesadilla de un hombre aparte de la castración.
Un incidente similar ocurrió en julio de 2007 luego de una cirugía de columna. Russell Baker, de 35 años, afirma haber sufrido daños irreparables en los nervios de su pene, lo que provocó una disfunción eréctil e interfirió con sus relaciones maritales. De hecho, la esposa de Baker buscó daños por la pérdida de sus acrobacias en la habitación, alegando que ella y su esposo (quienes eran recién casados) habían tenido relaciones sexuales hasta "tres veces al día". A pesar de que Baker y Casaceli presentaron demandas, ambas partes perdieron el caso. Al final, los demandantes no pudieron probar que se había cometido un delito o que se había producido una lesión permanente, por lo que el jurado dictaminó que no había motivo de acción, dejando a los hombres sombríos y cojeando.
5 Una escena de terror
La escena antiestética para el siguiente caso es tan rara como grotesca. Al presentarse con retención urinaria, una mujer de 72 años ingresó en el hospital para recibir tratamiento y observación. Tras la colocación de un catéter de Foley permanente para aliviar la retención, su pronóstico era prometedor. Todo eso cambió en un instante al día siguiente, cuando ocurrió lo impensable.
La anciana, por razones desconocidas, se acercó al tubo y comenzó a sacar el dispositivo con fuerza. Se especula que la confusión debida a su senilidad jugó un papel en sus acciones. En cualquier caso, lo que seguiría presentaba una imagen que recuerda a una película de terror. Cuando el personal médico la revisó, su vejiga y su útero sobresalían. Específicamente, la fuerza con la que tiró hizo que su vejiga diera vuelta al revés ya que se extendía fuera de su cuerpo, al mismo tiempo que su útero. El doctor describió la horrible escena como "una masa piriforme, edematosa y roja, de 6 cm de diámetro sentada sobre el útero completamente prolapso".
Estos casos son particularmente raros y bastante complicados de remediar. Con su vida aguantando unos minutos, los cirujanos se pusieron a trabajar. Con una generosa cantidad de jalea de xilocaína, los médicos pudieron aliviar manualmente la vejiga a través de su uretra, seguida de una cirugía correctiva definitiva para el útero que sobresale. A pesar de que ambos procedimientos son un éxito, el resultado a largo plazo de la mujer es incierto.
4 reciclando en su máxima expresión
Puede ser una sorpresa inquietante que, aparte de los catéteres urinarios, también existan los catéteres anales. Deje que eso se hunda, no hay juego de palabras, por un momento. El propósito del dispositivo de penetración es inyectar fluidos u obtener muestras de materia fecal. Uno podría imaginar que la inserción de un catéter anal sería una experiencia increíblemente desagradable, pero un cirujano colorrectal en Nueva Jersey llevó "asqueroso" a un nivel completamente nuevo.
De acuerdo con la Junta de Examinadores Médicos de Nueva Jersey, el Dr. Sanjiv K. Patankar reutilizaba continuamente catéteres anales desechables de un solo uso en sus pacientes. De las 82 sondas anales realizadas por el Dr. Patankar entre enero y noviembre de 2017, solo se utilizaron cinco catéteres, con un promedio de 16 personas por catéter. Posteriormente, el médico sin escrúpulos ordenó a su personal obediente el deber romántico y fragante de lavar los tubos cubiertos de heces entre usos, lo que podría exponer a sus pacientes a enfermedades infecciosas.
Esto inevitablemente condujo a problemas legales para el Dr. Patankar, con el Procurador General Christopher Porrino condenando sus acciones, declarando: “Es espantoso que un médico se involucre en una práctica tan insalubre y peligrosa. A través de su presunta conducta, el Dr. Patankar ha demostrado un desprecio imprudente por la seguridad pública que puso a innumerables pacientes en riesgo de enfermedades contagiosas ".
La licencia del Dr. Patankar para ejercer la medicina fue revocada por la Junta Estatal de Examinadores Médicos en enero de 2018. Sin embargo, tendrá derecho a volver a solicitarla después de 42 meses. En cuanto a los 82 pacientes que el Dr. Jekyll puso generosamente en peligro, los funcionarios de salud estatales les están instando a que se hagan una prueba de detección para una variedad de enfermedades.
3 La peor pesadilla de un hombre
Hablando de los distintos tipos de catéteres, aparte del Foley residente habitual, también hay catéteres externos o de "preservativos" no penetrantes. Como se podría imaginar, el catéter se coloca sobre el pene, recolecta la orina de un hombre y disminuye el riesgo de infecciones del tracto urinario (UTI) hasta en un 80 por ciento. Claramente, los hombres que califican para el dispositivo médico (incontinencia a corto plazo, pacientes sin retención u obstrucción urinaria, etc.) elogian la vaina flexible más agradable e indolora.
A pesar de los innumerables beneficios que ofrecen los catéteres de condones, no están exentos de defectos. Un caso en particular atrae a los hombres de todo el mundo. Luego de un accidente, un hombre de 75 años ingresó en el departamento de emergencias y se le colocó un catéter de condón debido a su incontinencia urinaria. Después de que fue estabilizado y dado de alta, al anciano se le permitió llevar su nuevo dispositivo externo a casa.
Dos semanas después, regresó al hospital quejándose de hinchazón y decoloración de su pene. Evidentemente, la cinta adhesiva utilizada para asegurar el catéter actuó más como un torniquete, cortando el flujo de sangre a sus arterias del pene. Tras el examen, no hubo pulsaciones ni sensación, debido al hecho de que la gangrena se había desarrollado. Como resultado del daño irreversible que la gangrena infligió, no hubo otra opción que amputar quirúrgicamente la totalidad de su pene. Después de la horrenda cirugía, se informó que el hombre estaba bien, al menos médicamente hablando.
2 '¿Qué vas a hacer cuando vengan por ti?'
Cuando la policía en Pierre, Dakota del Sur, le pida que proporcione una muestra de orina, es mejor que esté de acuerdo o esté preparado para enfrentar las consecuencias. En marzo de 2016, la policía respondió a un disturbio doméstico en la casa de Dirk Sparks, a quien calificaron de "inquieto". Al solicitar una muestra de orina, Sparks se negó justificadamente, como era su derecho sin orden judicial. Pese a la suerte, horas más tarde se emitió una orden, lo que llevó a Sparks a ser esposada y sujeta a una mesa de examen del hospital. Con los pantalones bajados, Sparks seguía creyendo que sus payasadas eran simplemente una amenaza; eso es hasta que el dolor abrasador de un tubo del tamaño de un lápiz que empujaba su uretra lo tomó por sorpresa.
Curiosamente, el Departamento de Policía de Pierre tiene bastante reputación de cateterismo forzado. En febrero de 2017, un niño de tres años fue sometido a un cateterismo forzado después de que las autoridades descubrieron que el novio de la madre falló una prueba de detección de drogas, posiblemente exponiendo al niño. Cuando el niño no pudo producir orina para determinar si había narcóticos en su sistema, las autoridades de Pierre hicieron lo que sabían mejor. "Simplemente lo empujaron allí arriba, y él gritó tan mal", dijo la madre del niño, Kristen Hunter. "Todavía está lidiando con una infección por estafilococos, y todavía le estamos dando medicamentos".
Ese fue también el caso de Jason Riis, de 34 años, quien falló una prueba de sobriedad en el campo en marzo de 2016. Para agregar insulto a la lesión, Riis aceptó proporcionar una muestra de orina, pero se le informó que su opción de hacerlo había pasado. "Un policía sostuvo mi pene, y un médico me metió un catéter", dijo Riis. "Me dolió por una semana. No pude hacer pipí ”. La moraleja de la historia es que no te arresten en Pierre, Dakota del Sur, si valoras una corriente indolora y constante.
1 vejiga reventada
Para algunos, ser admitido en un hospital se considera una sentencia de muerte. Tal fue el caso de un ex miembro de la selección australiana de fútbol, Steven Herczeg, de 72 años, cuando ingresó en el Hospital Queen Elizabeth de Adelaide en septiembre de 2016. Poco después de su admisión, se insertó un catéter de Foley. Sin embargo, se conectó erróneamente a nada menos que a un tanque de oxígeno. A medida que pasaban los minutos, el aire comenzó a llenar la vejiga de Herczeg, haciendo que el órgano se expandiera hasta el punto de erupción. Las enfermeras se dieron cuenta del inconcebible percance solo después de que sus gritos de dolor resonaron en la sala. A pesar de emitir un código azul con atención médica inmediata, los gases se habían expandido hacia su abdomen, causando que sus pulmones colapsaran debido a la presión. A los pocos minutos, Herczeg había muerto y el personal del hospital estaba presa del pánico.
Al preguntar, una enfermera recordó "haber visto un conector blanco entre el tubo de oxígeno verde y el catéter marrón", pero afirmó que ella tampoco sabía para qué. Es difícil imaginar un error tan grave para un "profesional" médico, especialmente un tubo permanente en el pene del hombre. Para empeorar las cosas para la menguante reputación del hospital, el catéter urinario y el tubo de oxígeno se destruyeron convenientemente antes de que los investigadores pudieran inspeccionarlos.